Lenf Ödem Nedir?

Lenf dolaşım sistemi kan dolaşımına benzer bir dolaşım sistemidir. , lenf kanalları üzerindeki dolaşım aktif ve pasif eklem hareketleri   kas hareketleri, Lenfanjiomotorik aktivite ve solunumla sağlanır. Lenfatik sistem; bağışıklık sistemiyle beraber çalışarak, vücut savunmasında koruyucu filtre görevi gören bir sistem olarak tanımlanır ve dolayısı ile  Vücutta bağışıklık sisteminde ve sindirim sisteminden yağların emilmesinde ve taşınmasında çok önemli rol oynar.

Lenf ödem vücutta lenf dolaşımındaki bozukluğa bağlı olarak proteinden zengin   Lenf sıvısının çeşitli nedenlerle vücutta anormal birikmesine bağlı olarak yoğun olarak kol ve bacaklarda olmak üzere yüz, boyun, karında, dış genital bölgede oluşan şişmeye “lenfödem” denir.

Lenf ödem neden olur?

Lenfatik drenajdaki bozulma nedeni primer (birincil) ya da sekonder (ikincil) olabilir.

Primer lenfödem; doğuştan (doğumdan ilk yaşa kadar), prekoks (1-35 yaş) ve tarda (35 yaş ve sonrasında) olmak üzere üçe ayrılır ve en sık görülen formu prekokstur.[23] Primer lenfödem en sık kadınlarda ve menstrüasyonun başladığı puberte döneminde görülür. Bu hastalarda en küçük bir travma sonucu oluşan doku sıvısı anormal lenfatikler nedeniyle uzaklaştırılamaz.[4] Primer lenfödemde lenfatik anormallik aplastik, hipoplastik ya da hiperplastik olabilir. En sık distal hipoplasti şeklinde görülür, semptomlar sıklıkla iki taraflı ve diz altındadır.

Sekonder lenf ödem;

Edinsel nedenlerle lenfatik akımın azalması sonucunda meydana gelen lenfödem ise sekonder lenfödemdir. Travma, tekrarlayan enfeksiyon (selülit, lenfanjit ve parazit hastalıkları), cerrahi girişimler, metastatik malign hastalıklar, venöz yetmezlikler,  bazı sendromlar (örneğin Klippel-Trenaunay sendromu), radyoterapi ve lenfanjiyosarkom sekonder lenfödem nedenleri arasında sayılabilir. Cerrahi girişimler sonrasında (radikal mastektomi, kolon cerrahisi, ven cerrahisi, femoro-popliteal bypass cerrahisi v.s) lenfödem gelişebilir. Bazı çalışmalarda venöz cerrahi sırasında hastaların %60 tan fazlasında lenfatik sistem zarar görmektedir.

Lenfödem Belirtileri, Tanısı ve Evreleme

Yüz, boyun, kollar, bacaklar, karın da oluşan lenfödemin belirtileri şunlardır:

  • Belli bölgelerde şişkinlik
  • Şişkinliğin olduğu bölgelerdeki eklemlerde hareket kısıtlılığı
  • Kol altı, kasık bölgelerinde ve sert olan yerlerde ağrı
  • Ciltte gerginlik hissi ve sertlik
  • Ağırlık dolgunluk hissi
  • Görsel bakımından deformasyon, asimetri
  • Rahatsızlık hissi
  • Tekrarlayan ataklarla enfeksiyonlar
  • Lenfödem, ilerlemiş ve tedavi edilmemiş durumlarda ciltte kalınlaşma, kol ya da bacakta sertleşme ileri derecede ve şişmeye (elefantiyazis) neden olabilir.
  • İleri safhalarda cilt üzerinden şeffaf akıntı
  • Toplumun yaklaşık %1 i bu hastalıktan etkilenmektedir.

Lenfödem hastalığının tanısında, hasta öyküsü oldukça önemlidir. Lenfödem şüphesinde öncelikle genetik geçmiş, hastada travma, enfeksiyon veya memeye cerrahi müdahale olup olmadığı araştırılır.

Genellikle kol ve bacakta şişmelere yol açan lenfödem hastalığının net tanısı ultrason görüntülemesiyle konulabilir. Non invasive olması nedeniyle hekimler tarafından sıklıkla kullanılmakla beraber diğer yöntemlerden de yararlanılabilir. (lenfografi, lenf sintigrafisi vb. )

  • Tedavi
  • Lenf ödem  tedavi yöntemleri aşağı belirtildiği gibidir; bunlar
  • Kompressif Bandajlama
  • Tedavi Edici Eksersizler
  • Cilt Bakımı

İntermitan Pnömatik Kompresyon Tedavisi (IPC, Jobs)

Dirençli vakalarda low level laser therapy (LLLT)

Bu hastalığın seyri ve tedavisinde hasta nın bilinçlendirilmesi ve eğitilmesi çok önemlidir, Hasta Eğitiminde ön plana çıkan yöntemler de aşağıdaki gibidir.

  • Basit lenfatik drenaj (hastanın kendi kendine yapacağı drenaj masajı)
  • Ekstremite egzersizleri
  • Ekstremite elevasyonu
  • Kompresyon giysileri kullanımı
  • Pneumatic Compressive Device (PCD)

Bir cevap yazın

E-posta hesabınız yayımlanmayacak. Gerekli alanlar * ile işaretlenmişlerdir

     Formu Doldurun, Sizi Arayalım

   Op. Dr. Erkan Kara



close-link
Hemen Ara
Yol Tarifi